肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，亦是全球癌症死亡的主要原因[1]。我国肺癌发病率也呈逐年上升趋势，年平均增长1.63%[2]。我国肺癌患者的5 年总体生存率仅有19.8%，全世界大多数国家肺癌的5 年生存率均不到20%[3]。新近诊断的肺癌患者中大多数确诊时已属晚期[4]，失去了手术机会，多采用放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等综合方法[5]。而中医药治疗在改善症状、提高生活质量、延长生存期等方面具有一定的优势[6]，因而近年来备受关注。柴可群教授系浙江省名中医、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医30 余年，在治疗恶性肿瘤方面经验丰富，并擅长应用药对治疗肿瘤，疗效颇佳。药对是指临床上常用且相对固定的两味或数味中药配伍而成，它的组成以七情合和为理论基础[7]，是方剂中最少的组方形式。一个精当的药对，力专效宏，临床用之可起到事半功倍之效。笔者有幸师从柴可群教授，受益匪浅。现选取其部分治疗肺癌的常用药对介绍如下：

1 健脾补肾以扶助正气

肺癌病位在肺，与脾、肾二脏密切相关。脾气健运，气血生化有源，肺气得充。脾失健运则水湿内停，日久蕴积成痰，酿久成毒，痰毒互结，导致肺癌的发生。肾为气之根，肺主一身之气皆根于肾，肾中精气亏虚，失其温煦濡养之功，则肺失宣降，通调水道功能减退，可聚湿成痰，日久成积。或久病及肾，肾主蒸腾气化失常，则酿湿成痰，与邪毒搏结于肺，而成肺癌。肺癌的正虚与脾虚、肾虚密切相关，故在治肺的同时，要重视健脾补肾之法。

1.1 山药、芡实

山药性平，味甘，归肺、脾、肾经，具有益气养阴、补益脾肺、补肾固精之效。现代研究表明，山药多糖能够减轻化疗药物环磷酰胺对小鼠肝脾的损伤，对小鼠具有良好的保护作用[8]。芡实性平，味甘、涩，归脾、肾经，功善益肾固精，补脾止泻，除湿止带。柴可群教授认为两药相合，补涩同用，共奏健脾止泻、益肾涩精之效，补益之中兼能收涩。山药性平，不燥不腻，作用和缓，平补脾肾。芡实味甘以补脾，味涩以固肾。临证多用于肺癌术后身体羸弱，虚不受补者。临证常用剂量：山药30 g、芡实30 g。

1.2 薏苡仁、枸杞子

薏苡仁性微寒，味甘、淡，归肺、脾、胃经，功善利水渗湿、健脾止泻、排脓除痹、解毒散结。现代实验研究表明，薏苡仁的提取物薏仁多糖组分可有效地诱发人肺癌A549 细胞的凋亡[9]。枸杞子性平，味甘，归肝、肾经，具有滋补肝肾，益精明目之效。现代药理学研究表明，枸杞子具有抗肿瘤、抗衰老、抗应激、增强免疫力等作用[10]。柴可群教授认为两药伍用，共奏补脾益肾、扶正抗癌之效。肺癌以正虚为本，枸杞子滋肾而补先天之本，薏苡仁健脾而壮后天之本，先后天之本得补则人体正气得充。临证多用之以增强患者免疫力，减缓其放化疗的不良反应。临证常用剂量：薏苡仁30 g、枸杞子18 g。

1.3 太子参、五味子

太子参性平，味甘、微苦，归脾、肺经，具有益气健脾、生津润肺之效。现代药理学研究表明，太子参具有调节免疫、抗氧化、抗应激、保护肾脏等作用[11]。五味子性温，味酸、甘，归肺、心、肾经，功善收敛固涩、益气生津、补肾宁心。《本草备要》云其“五味俱全，酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水”。现代实验研究证明，五味子中有效成分木脂素具有抗肿瘤、抗氧化、抑菌的作用[12]。柴可群教授认为两者合用，一甘一酸，一补一敛，体现了肺司开阖之机宜。五味子虽五味俱全，以酸为主，长于收敛，然其性温，味甘质润，兼能滋阴、益气，为敛补之佳品。与补脾肺之太子参伍用，共奏健脾、补肾、纳气之效，用以治疗肺癌日久肾不纳气之咳喘。临证常用剂量：太子参30 g、五味子9 g。

2 化痰解毒以消散癌肿

痰毒是肺癌发生、发展最根本的病理性产物，因此柴可群教授在肺癌的诊疗中尤为重视从痰从毒论治，五脏六腑虽俱能生痰，然无不由乎脾肾，化痰之源无不在脾，生痰之本无不在肾。故化痰解毒治法应建立在健脾补肾之基础上，单用恐难奏效，反易损伤正气，亦是治病务必求本之意。柴可群教授根据“痰毒互结”“痰浊内聚”之主要病机衍化出化痰解毒、化痰软坚、化痰清热、温化寒痰、化痰逐瘀等治法，意在从痰毒论治，化痰解毒以消散癌肿[13]。

2.1 半夏、黄芩

半夏性温，味辛，归肺、脾、胃经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之效。现代实验研究表明，半夏含有半夏淀粉、挥发油、生物碱等多种成分，具有抗炎、抗衰老、止咳平喘、抗肿瘤等作用[14]。黄芩性寒，味苦，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，为清热燥湿、泻火解毒之品。有研究表明，黄芩苷能够明显抑制肺癌细胞A549 的增殖与迁移，且抑制效果与药物使用剂量呈正相关[15]。柴可群教授认为黄芩苦寒清热化痰，半夏辛温燥湿化痰，一温一寒，辛开苦降，温而不燥，凉而不寒，药证合度，常用于肺癌证见痰热互结者。临证常用剂量：半夏12 g、黄芩12 g。

文章来源：《中国肺癌杂志》 网址: http://www.zgfazzzz.cn/qikandaodu/2021/0619/975.html

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