戴女士今年58岁了，因为妇科病，要到妇科去做手术，在做手术之前往往都会做全身的常规检查，看一下能不能够耐受手术。肺部做CT的时候，发现肺里面有一个一厘米的实性的结节，这个结节可以看到明显的分叶和毛刺，增强之后有明显的强化，手术之后切下来是一个浸润性腺癌!

癌症是人人谈之色变的敌人，而其中肺癌是癌症死亡的主要原因。每年全球超过160万人死于肺癌，已超过因乳腺癌、结肠癌和前列腺癌发病死亡人数的总和。中国是目前世界上肺癌患者最多的国家，每年有约60万人死于肺癌。虽然现在肺癌的诊治技术不断进步，但患者总体?5?年生存率仅为?12%?左右，而Ⅰ期肺癌患者的手术后?5?年生存率高达?70%[1]。

大多数情况下，发现肺癌的时候并没有任何的症状，甚至一发现就是晚期，而早期肺癌的发现往往是意外发现，这到底是为什么？

为什么检查出肺癌但没有任何症状？

肺癌其实不仅仅只是一个简单的肿瘤，它有很多分型，按照病理分型可以分为非小细胞癌和小细胞癌，其中非小细胞癌可以分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。肺癌的症状跟肿瘤的大小、类型、发展阶段、所在的部位，有无并发症或转移有密切的关系，在早期常常并没有明显的临床症状，或者可能只有咳嗽、咳痰等常见的呼吸道症状。

人们往往可能把这些症状当做感冒、细菌感染等去处理了，并没有引起重视。很多隐匿性的肺癌都是在体检的时候才被发现的。导致早期肺癌在临床中无症状难以被发现，超过?80%的肺癌患者错过了治疗的最佳时间[2]。而肺癌早期被发现就能够通过做肺癌根治术尽早处理，能够得到良好预后。那么肺癌有哪些筛查方法呢？

发现早期肺癌的唯一手段就是每年做低剂量肺部ct体检

医生特别提醒：肺癌筛查首选低剂量螺旋CT，这是早期发现肺癌的唯一最有效手段，这是因为采用普通X光检查，但X线分辨率低，不易检出肺部微小结节和隐蔽，一般要发到1.5~2厘米才能发现。而低剂量螺旋CT可以看到小于5毫米病变，可以发现最早期的肺癌，而且可以发现肺尖、纵隔等隐匿部位的小肿块。现在临床上推荐高危人群应用低剂量螺旋CT作为肺癌的筛查手段。

在肺癌筛查体系中，虽然影像学检查发挥重要的作用，但仍然存在漏诊或过度诊断等问题，所以也会配合检查一些检验检查，比如痰液细胞学筛查、血清中?miRNAs?片段、DNA?片段及肺癌自身抗体等检查。痰液细胞学检查虽然特异度高，但是易受病灶部位、大小、患者咳痰能力、标本处理及检验人员技术水平等因素的影响，敏感度很低。而血液标本的肺癌的检验敏感度和特异度较低，所以只能用作辅助筛查手段。

支气管内镜可以更直观的观察气管、支气管粘膜，而且可以对异常荧光的气管粘膜进行活检，提高原位癌的检出率。但是内镜检查成本高，对周围型肺癌检出率偏低，患者做也比较难受，所以不容易被患者接受。

结语

肺癌是死亡率很高的一种癌症，但是早期肺癌的生存率还是挺高的。所以对于所有人来说，坚持定期体检非常关键，特别是40岁以后的人，尽早发现，尽早治疗。一般建议每年体检一次，对于有家族病史、吸烟等高危人群更是要注意，控制好危险因素，定期体检。

文章来源：《中国肺癌杂志》 网址: http://www.zgfazzzz.cn/zonghexinwen/2021/0209/356.html

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