放疗作为传统三大疗法在肺癌治疗中功勋卓著，近年来肺癌的放射治疗发展速度很快，这主要得益于放疗设备的技术革新，肺癌的放射治疗从最初的没有选择性的“普放”，发展到现在的三维立体定向“精准放疗”，放疗在肺癌的综合治疗中发挥了非常重要的作用。

肺癌

由于放疗的精确性，很多放疗也因此被称为“放射外科”，很多治疗也被冠以“刀”，正如大家常常听说的“X刀”、“Y刀”、“射波刀”等，这些“刀”实际都是放射治疗手段，之所以叫做“刀”，是为了从名字体现出放疗的高度精确性。跟普通外科手术一样，肺癌的放射治疗属于局部治疗范畴，因此对于放疗要求对肿瘤病灶有较高的放射剂量，而对周围组织影响越小越好。

放疗方案的制订

既往的“普放”由于没有好的选择性，导致对肿瘤周围组织产生的副作用较大，也难以对处于正常组织包围中的肿瘤组织实施理想的高剂量，直接影响了放疗的治疗效果。现在的精准放疗则可以对肿瘤给予较高的治疗剂量而对周围的正常组织影响较小，明显提高了肿瘤的放疗效果。放疗设备从最初的“二维”，发展到现在较普遍应用的“三维”，继续发展到更先进的“四维”，放疗设备可以随患者呼吸做相应的改变。放疗技术发展的趋势就是对肿瘤组织的剂量强度越来越大，而对周围正常组织的影响则越来越小。

放射治疗

正是由于放疗设备的进步，使得部分原来需要手术治疗的肺癌患者，可以选择进行放射治疗。曾有报道对于1期的肺癌患者，放疗可以达到与手术治疗相同的治疗效果。放疗可以在手术前应用，为不能手术的患者创造手术机会；也可以在手术后给予患者辅助治疗，提高患者的整体治疗效果；也可以对部分晚期的肺癌患者实施，达到改善生存期和生活质量的目的。此外，肺癌容易出现骨转移，放疗可以明显控制肺癌骨转移引起的疼痛，颅脑也是肺癌容易转移部位，放疗也是肺癌脑转移最主要的治疗方法。

肺癌

对于小细胞肺癌，放疗的应用更广泛，推荐与化疗进行合用，同歩放、化疗是小细胞肺癌的最重要的标准治疗方法。因此，临床上根治性放疗主要用于不能手术的早期?NSCLC和不可切除的局部晚期?NSCLC以及局限期SCLC。姑息性放疗用于晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治疗，辅助放疗用于术前放疗、术后切缘阳性的患者。预防性放疗主要用于全身治疗有效的SCLC的全脑放疗，局限期SCLC患者，在胸内病灶经治疗达到完全缓解后推荐行预防性脑照射，达到部分缓解的患者也推荐行预防性脑照射。广泛期SCLC在化疗有效的情况下，行预防性脑照射亦可降低SCLC脑转移发生的风险，医生在采取全预防照射时应全面评估患者的情况，权衡利弊，进行个体化治疗。

文章来源：《中国肺癌杂志》 网址: http://www.zgfazzzz.cn/zonghexinwen/2021/0428/816.html

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