秦从聪，齐鲁晚报，齐鲁壹点记者

世界卫生组织国际癌症研究机构最新发布的2020年全球癌症负担数据显示肺癌的全球发病率居全球第二，死亡率全球第一。据山东第一医科大学附属省立医院化疗科副主任医师沉宏昌介绍，由于早期症状不明显，公众对肺癌的早期发现并不了解。超过一半的肺癌患者被发现时已经处于中晚期。在没有手术机会的情况下，靶向治疗的应用给了一些肺癌患者长期生存的希望。

大约 65% 的肺癌患者首次被诊断为晚期< /p>

无论是国内还是全球，肺癌的发病率和死亡率都位居癌症相关统计的前列。不管这些数据如何，作为一名肿瘤科医生，山东第一医科大学附属省立医院化疗科副主任医师沉宏昌在日常工作中的感受更加真实。

“又是一例肺癌！”在本周的门诊，沉鸿昌又为一名肺癌患者开出了入院票。

“肺癌患者占门诊和住院人数的很大比例，大概占到30%。”沉鸿昌告诉记者，不无遗憾的是，虽然我国已经开始重视和推进肺癌的早期筛查，尤其是肺癌的高危人群，但由于肺癌的发病相对隐蔽，它的早期发现还比较少。国家癌症中心的数据显示，我国65%的肺癌患者在就诊时已是晚期。这也是死亡率高的重要原因。

肺癌患者的生存期有限，这是众所周知的。不过，沉鸿昌告诉记者，在医学飞速发展的今天，治疗癌症的技术也越来越先进。对于这些患者来说，虽然目前还没有治愈的方法，但他们仍然可以努力延长生存期，延缓肺癌的发生。

“靶向治疗等新治疗模式的出现，为我们肺癌患者的长期生存带来了更多希望。”沉鸿昌表示，手术、化疗、放疗是公认的有效治疗癌症的方法。 20世纪以后，靶向治疗越来越多地应用于临床。统计显示，ALK突变的非小细胞肺癌患者对放化疗不敏感，但通过服用靶向治疗药物，其晚期中位生存期可达6年以上。

一些靶向肿瘤细胞的靶点更加精准

据报道，癌症本质上是一种遗传性疾病。几乎所有的癌症都源于基因突变。基因突变会导致癌细胞出现并继续生长。

“对于肺腺癌患者，我们在确诊后强烈进行基因检测，因为肿瘤细胞的突变率可以达到60%-70%。”沉鸿昌介绍，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中，非小细胞肺癌中有腺癌和鳞癌。其中，肺腺癌患者基因突变的概率最高，肺鳞癌的突变率约为12%。对于小细胞肺癌，目前还没有明确针对肿瘤细胞突变基因的靶点，但也已经找到了抗血管治疗等微环境的靶点。

沉鸿昌表示，靶向治疗可以理解为具有目标识别能力的“导弹”，瞄准目标点，与目标点精准结合，从而锁定目标点，追逐既定目标和轰炸。 .由于它可以选择性杀伤肿瘤细胞，而不会少量杀伤或破坏正常细胞，因此靶向药物对于突变敏感的癌症患者可以提供比化疗更好的疗效，并且不良反应更少，患者耐受性更高。嗯，同时你可以获得更高的生活质量。

当然，因为靶向治疗的目的是攻击特定的靶分子，所以需要找到合适的靶点才能发挥其作用。要使用靶向治疗，第一步必须是通过基因检测进行筛查。根据基因检测结果，指导靶向治疗。

据报道，靶向治疗不仅可用于晚期肺癌患者，还可用于术后辅助治疗。如果检测到相关突变，则可以避免术后化疗。

医保支付提高靶向药物的可及性

沉鸿昌提醒，靶向治疗虽然好处多，但靶向药物也可能有一定的好处 不良反应尤其是可能出现的耐药性和耐药性突变，需要密切关注其不良反应，以便在精准用药的同时及时应对。

医学的不断创新和发展，为市场带来了越来越多的优质靶向药物造福患者，针对新靶点的靶向药物也在不断研发中。相关政策的调整也大大提高了靶向药物的可及性。

沉鸿昌坦言，前段时间，靶向药价格偏高。即使发现一些患者适合使用靶向药物，也因成本问题而望而却步。目前，大部分肺癌靶向药物已纳入医保支付。加上药品集中采购带来的价格下降，患者的用药成本大大降低。

“比如第一代肺癌EGFR靶向药物吉非替尼，原价500元一粒，现在一盒十片不到500元，还可以通过医疗保险报销。”沉鸿昌说。

“当然，我们还是希望患者能早点确诊和治疗，因为早诊早治意味着患者有机会治愈。”沉鸿昌强调，对于恶性肿瘤，尤其是肺癌，治愈的唯一希望就是早发现早治疗。对于肺癌高危人群，应特别注意低剂量螺旋CT筛查。肺癌高危人群包括40岁以上有吸烟史、吸烟指数大于400、有环境或高危职业接触史、恶性肿瘤特别是肺癌家族史或个人癌症病史、慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维病史、肺结核病史等

文章来源：《中国肺癌杂志》 网址: http://www.zgfazzzz.cn/zonghexinwen/2021/0907/1168.html

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