肺癌在全球发病人数是仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，但肺癌死亡人数远高于乳腺癌。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、混合型。相比较非小细胞肺癌，小细胞肺癌的恶性程度更高，较早发生其他脏器转移，预后差，总体生存期短。

肺癌需要做哪些检查?

影像学检查对肺癌诊断、分期、疗效监测、再分期及预后评估都有重要作用。目前主要的辅助影像学检查方法包括X线、CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）、超声、核素显像等方法。

胸部CT是目前主要的影像学检查手段，是指南推荐的肺癌早期筛查方法。它可有效检出早期肺癌、明确病变部位和累及范围。对于胸部CT高度怀疑肺癌者，需要进行气管镜或肺穿刺活检进行细胞学或组织学检查，明确病理类型。无论是晚期还是早中期肺癌均建议通过分子病理学检测以精准指导治疗，也就是基因检测。特别是亚裔人群和我国肺腺癌患者EGFR基因敏感突变阳性率高达50%，因此我国指南建议含腺癌成分的非小细胞肺癌（（NSCLC）无论其临床特征，均应常规进行EGFR突变、ALK融合、ROS1融合、MET、RET、KRAS、NTRK、HER2等检测，其中EGFR突变检测应涵盖EGFR18、19、20、21外显子。经济条件许可，尽可能做涵盖全基因的大Panel。

肺癌可以治愈吗?

分期越早，治愈率越高！非典型腺瘤样增生（AAH）、原位癌（MIA）、微浸润腺癌（AIS）的治愈率接近100%。IA期肺癌治愈率接近90%。总体来说，早期肺癌（I期）治愈率高，80%的患者在随访的35个月内状况良好。

II期和IIIA期肺癌病人术后复发转移概率比I期要高得多，所以需要积极的术后辅助治疗。手术后的前4年中复发风险较高，每人每年的复发风险达6%至10%，此后每年患者的复发风险可降低至2%。远处转移的第一个高峰集中在术后9个月，此外，术后2年和4年亦分别出现小高峰，局部复发的高峰在术后1年和术后2年。因此患者要以积极的心态进行治疗，对于以上复发的时间节点也需格外留意。

肺癌有哪些治疗手段?

目前肺癌治疗主要有三种方法∶

一是外科手术，通常适用于I期、II期和部分ⅢA期的非小细胞肺癌，解剖性的肺切除是肺癌治疗的标准术式。开胸和腔镜下微创手术是常用的手术路径，不同分期的病人结合不同的实际情况，临床医生会选择不同的辅助治疗方法。

二是放射治疗，对于早期不适合手术或不愿手术的肺癌患者来说，推荐立体定向放疗（SBRT）。对于局部晚期肺癌，首选同步放化疗。晚期患者出现骨转移，脑转移或者单发脏器转移，同样需要放射治疗减少症状。

三是药物治疗，包括细胞毒的

化学药物治疗、靶向药物治疗和免疫治疗

。化疗仍然是术后辅助治疗和晚期患者比较重要的治疗方式，对于敏感基因突变的患者，术后可以考虑“去化疗”，首选靶向治疗。而对于无敏感基因突变的肺癌，尤其是肺鳞癌，术后仍以辅助化疗为主。晚期患者以化疗联合抗血管生成治疗及联合免疫治疗为主。PD-L1高表达患者，可以考虑单独免疫治疗。

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文章来源：《中国肺癌杂志》 网址: http://www.zgfazzzz.cn/zonghexinwen/2022/0101/1443.html

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