本文的主人公是一位80多岁的老年高龄女性，2020年10月29日因突发头痛一天神志不清7小时急诊入院，急诊检查发现是颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，然后急诊做了动脉瘤栓塞术。

术后两天也就是10月31号复查CT发现左肺有一个肿块，性质不明确（图1），考虑肿瘤。因该患者正处在动脉瘤血管内栓塞手术术后恢复期，主要矛盾仍为动脉瘤性蛛网膜下腔出血及其并发症所致，故未对肺部病变进行进一步诊治。

动脉瘤血管内栓塞术后，因蛛网膜下腔出血量较大，患者一直处于昏迷状态，20201228日复查头颅CT及胸部CT时，胸部CT情况如（图2）左肺病灶未见明显增大。因患者当时身体状态不佳，对左肺病灶仍未进行针对性诊治。

因为蛛网膜下腔出血，患者在医院住了整整100天，出院时患者意识状态仍未完全恢复，呈朦胧状态，能自主睁眼、自主发音，但不能正确回答简单问题。

在整个住院期间无条件对左肺肿块进行针对性诊治。

到了2021年12月9日，患者因右侧胸壁肿物，才来医院进行复诊。查CT，发现肺部情况如图3所示，左肺病灶无明显增大，但肺内可见无数个大小不等类圆形结节影。

然后直到2022年2月9号才入院继续针对肺部病变进行针对性诊治。入院查胸部CT图4所示，肺部病灶较2021-12-9数目明显增多，安排了左肺病灶穿刺活检及胸壁肿物穿刺活检。

活检结果肺内病灶考虑肺腺癌、胸壁肿物考虑转移性肿瘤。

综合：该患者肺内病灶为突患重病动脉瘤性蛛网膜下腔出血时意外发现，当时威胁患者生命的主要疾病为动脉瘤性蛛网膜下腔出血。患者当时确实无干预左肺病灶的机会。但当蛛网膜下腔出血病情恢复后，应及时针对左肺病灶进行治疗啊。

1年4个月，左肺肿瘤从早期发展为晚期，这速度应该挺快的吧

。

假如你是患者的家属，遇见这种情况，你会怎么抉择？

蛛网膜下腔出血治疗出院后，患者病情恢复后，为何家属那么长时间不针对肺部肿瘤进行治疗，说说你的想法，你的观点。

如果你是大夫，遇见这种同时存在重症良性疾病和恶性肿瘤的情况，你会怎么抉择？

我是杏林斗士，一名影像医学与介入治疗专业的主治医师，喜欢我的分享，请点赞支持一下！

文章来源：《中国肺癌杂志》 网址: http://www.zgfazzzz.cn/zonghexinwen/2022/0222/1514.html

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