本文作者：乔贵宾，广东省人民医院胸外科主任医师

乔贵宾医生

我是一名胸外科医生，肺癌的外科治疗是我的工作重点之一。工作多年来，我治疗了无数的肺癌患者，有件事让我记忆犹新。

十年前我有个同事，也是外科医生，那天我正准备手术，他突然就跑到我的手术室说：“哎呀老乔，我这胸痛得很，你一会帮我看看是咋回事。”

我就怀疑他是不是气胸发作了，建议他赶紧去拍个片子！不拍不知道，一拍吓一跳！结果发现大量的胸腔积液。而大量的胸腔积液，有两种可能：

1. 结核、肺炎感染；

2. 肿瘤。

由于他才40岁出头，平时身体也很健康，所以我们谁都没有考虑到肿瘤的可能性。

但因为大量的胸腔积液，加上有胸闷气短，抽出来的积液是血性的，一看到这个颜色，我们当时就变得非常紧张。

马上送病理检查，证实是肺癌，那么把水排干净以后进行全身ct检查发现，肺靠近胸膜，有一个1.5公分的实性结节。

他的肿瘤全身没有转移，就是一个胸膜下结节生长，胀破穿透了胸膜，引起的胸腔转移和胸腔积液。

最后这个同事因为胸膜腔转移，进行过化疗、靶向治疗，又做过手术，也只能生存5年多将近6年的时间。

这也是一个让我一辈子都痛心的例子，因为以前健康意识不强，体检也只是做胸片，肺里面的小结节看不到，从未做过CT检查，所以我相信他这个结节长了很多年。若能尽早做个CT检查，也不会导致早期变为晚期。

肺癌早期难以被发现是因为肺的“特殊性”

肺癌的症状，主要是由于肿瘤的压迫和侵犯造成的。早期的肺癌基本上没有明显的症状，因为肺部的容积较大，所以压迫症状不明显。

待肿瘤长到一定程度，即已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状，此时肿瘤压迫了肺、气管等器官，患者才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至呼吸困难等临床反应。

这就是肺癌一发现就是中晚期的原因，根据我的经验来看，70-80%的患者出现不舒服来医院检查发现时，都已经是肺癌的中期或晚期。

虽说肺癌难以早期被发现，但也并非无迹可寻，如果患者机体存在有以下情况时，此时则应当要注意提高警惕。

身体出现这4种情况，要小心了！

1. 近段时间患过肺炎

如果患者既往存在有肺部的条索影，而经过定期体检后发现，其出现了增多增大的情况。患者们要开始重视，并及时进行就诊，接受专业的治疗，此时其疾病一般就不会发生迁延的情况。

如果不及时治疗可能会出现，肺部边界清晰的磨玻璃样影伴有胸膜牵拉的情况，则应当要警惕早期肺腺癌疾病存在的可能。

2. 出现发热、咳嗽等症状

肿瘤侵犯肺和气管的血管的时候，会造成咳痰、咯血、痰中带血的现象。

肺癌所引起的咳嗽是久咳、无痰，且频繁不止地呛咳，短期内无法查出原因也很难治愈，很可能是肺癌引起的。

3. 胸口、背痛疼痛

当肿瘤生长得比较大，压迫血管、神经、侵犯胸膜的时候，就会出现疼痛，值得注意的是疼痛的部位不确定但会表现出持续性。

4. 肺以上的部位出现水肿

肿瘤压迫上腔静脉以后叫上腔静脉综合征。上腔静脉综合征主要表现为颜面部、头颈部的水肿，以及双上肢的水肿。

《柳叶刀》杂志发表的《2000~2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告》显示，肺癌总体的治愈率都不是很高，中国发病率最高的肺癌治疗后的5年生存率仅有19.8%，所以对于肺癌的治疗来说，早发现是重中之重。

这3类人应该每年做CT检查，

肺癌难以在早期被发现，做低剂量的CT检查是发现肺癌的关键，下列人群更是需要预防的重点对象，因此建议他们每年都做一次CT检查，做到防患于未然。

文章来源：《中国肺癌杂志》 网址: http://www.zgfazzzz.cn/zonghexinwen/2022/0317/1545.html

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